> For the complete documentation index, see [llms.txt](https://centrumpomocy.egabinet.dreryk.pl/llms.txt). Markdown versions of documentation pages are available by appending `.md` to page URLs; this page is available as [Markdown](https://centrumpomocy.egabinet.dreryk.pl/informacje-o-pacjencie/dane-medyczne.md). # Dane medyczne ## Choroby przewlekłe Wpisy w tej kategorii pojawiają się po oznaczeniu rozpoznania jako przewlekłe na wizycie.

## Wywiad ginekologiczny Dodając wpis wywiadu ginekologicznego potrzebujemy określić typ wpisu.

Okno dodawania wpisu wywiadu ginekologicznego - wybór typu

Możemy wybrać typ wpisu dotyczący ciąży lub po prostu wpis wywiadu ginekologicznego.

Okno dodawania wpisu wywiadu ginekologicznego typu "Pacjentka w ciąży"

Uzupełniamy informacje i zatwierdzamy przyciskiem „Dodaj wpis i wyślij do P1”. Dane o ciąży lub jej zakończeniu są raportowane do systemu P1 jako Zdarzenie Medyczne.

Lista wpisów wywiadu ginekologicznego w danych medycznych

## Informacja o osobie podpisującej załączniki w danych medycznych Jeśli to ta sama osoba, która dokonała wpisu, to sekcja „Osoba podpisująca załączniki” nie pojawia się.

## Lista rozpoznań Tabela przedstawia aktualny stan dodanych rozpoznań na wszystkich wizytach, także tych "w trakcie".

W tabeli widnieje także oznaczenie, czy rozpoznanie było główne, czy przewlekłe, a także osoba, która przeprowadzała wizytę i link do podglądu, jeśli została zatwierdzona. Każde rozpoznanie to osobny wiersz w tabeli. ## Skaner dokumentów Umożliwiliśmy dodanie załączników do danych medycznych poprzez zeskanowanie dokumentu smartfonem. Aby dodać taki załącznik klikamy na imię i nazwisko pacjenta, następnie klikamy na zakładkę „Dane medyczne”, oraz „Dodaj wpis do kartoteki”. Wpis do danych medycznych można także dodać z poziomu wizyty, klikając w pasku bocznym “Przejdź do danych medycznych”. Otwiera nam się okno, wybieramy kategorię wpisu i pojawiają się nam elementy tego wpisu.

Okno dodawania wpisu do kartoteki pacjenta

Jednymi z tych elementów wpisu są załączniki. Oprócz możliwości ich dodania poprzez załadowanie ich z dysku z komputera możemy zeskanować kod QR.

Element dodawania załączników wraz z kodem QR do zeskanowania

Bierzemy swój smartfon lub tablet i otwieramy aplikację aparatu lub skanera QR. Kierujemy aparat na kod QR i klikamy w link, który się pojawił. Otwiera nam się aplikacja skanowania dokumentów, gdzie możemy zobaczyć, gdzie dodajemy załączniki i do jakiej kategorii.

Klikamy „Zeskanuj dokument” i robimy zdjęcie dokumentu, a następnie klikamy „Zapisz”. Możemy też kliknąć „Zapisz i zrób kolejny”, by dodać więcej skanów na raz. Zeskanowane dokumenty pojawiają się na liście wyświetlanej w smartfonie oraz w oknie dodawania wpisu do kartoteki na monitorze.

Ekran mobilnego skanera dokumentów z załadowanymi zeskanowanymi dokumentami

Dodane w ten sposób dokumenty nie zapisują się w pamięci smartfona. Po wykonaniu zdjęć wszystkich dokumentów zamykamy aplikację skanującą. Wszystkie zdjęcia dodawane są do otwartego okna wpisu w danych medycznych.

Okno dodawania wpisu do kartoteki pacjenta wraz z załadowanymi dokumentami

Zatwierdzamy dodawanie klikając "Dodaj wpis". ## Szyfrowanie dokumentacji medycznej pacjenta Aby skorzystać z możliwości zaszyfrowania dokumentacji medycznej pacjenta należy przejść do kartoteki pacjenta, a następnie wybrać **Utwórz dokumentację pacjenta**.

W oknie tworzenia dokumentacji należy zdefiniować parametry, a następnie kliknąć w **Pobierz** i wybrać **Zaszyfruj i pobierz**.

Skutkować to będzie pobraniem dokumentacji pacjenta w postaci pliku PDF na urządzenie, natomiast w programie pojawi się okna prezentujące hasło do pliku. Otwarcie pliku będzie możliwe tylko przy wykorzystaniu wyświetlonego w programie hasła, które należy przekazać pacjentowi wraz z dokumentacją. ## Utworzenie dokumentacji pacjenta jako plik Aby wygenerować dokumentację pacjenta wystarczy wejść w **imię i nazwisko pacjenta**, a następnie określić, czy potrzebna jest całość dokumentacji, czy z wybranego zakresu dat.

Następnie klikamy **Udostępnij pacjentowi** i podajemy dane pacjenta, na które ma zostać wysłana dokumentacja oraz hasło do pliku.

Możemy także pobrać dokumentację w formie zaszyfrowanej lub bez szyfrowania.

Okno tworzenia dokumentacji pacjenta z rozwiniętą listą "Pobierz"

Opcja generowania druku dokumentacji medycznej jest dostępna dla każdej roli z dostępem do danych medycznych. Aby dodać uprawnienia umożliwiające dostęp do dokumentacji medycznej i generowanie takiej dokumentacji w formie zbiorczej, należy jako Administrator przejść do Mój podmiot/Moja praktyka > Użytkownicy > Edytuj uprawnienia i zaznaczyć opcję “Podgląd danych medycznych”.